文 / 陽萱 治療師
又到了三月春暖花開的時節，許多家庭會趁著回暖出門賞花踏青，享受大自然的美好。然而，有些孩子一到戶外就開始不停咳嗽、流鼻水或眼睛癢，這可能不是單純的感冒，而是花粉症在作怪！
隨著春天的到來，空氣中的花粉濃度上升，對於過敏體質的孩子來說，這樣的環境可能會引發過敏性鼻炎或其他過敏症狀，影響他們的日常生活與學習狀態。
事實上，過敏已成為現代兒童常見的健康問題，影響的不僅是呼吸道與皮膚，更牽動孩子的專注力與學習表現。
🔶 過敏如何影響孩子的專注力與學習？
研究指出，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎及食物過敏等疾病，與注意力不足過動症（ADHD）的共病率較高（文獻1）；75%注意力不足過動症的孩童有過敏性鼻炎的症狀，而不適反應會加重注意力不足過動症的表現（文獻2）。此外，統計顯示，成人過敏患者經常會出現的主要困擾是思考速度變慢、注意力不集中與記憶力下降，顯示過敏對認知功能具有一定的影響（文獻3）。
統整研究結果後，可以發現過敏可能會讓孩子有以下狀況：
睡眠品質下降，影響日間學習狀態：
睡眠對於兒童的大腦發展至關重要，然而研究顯示，過敏性鼻炎的症狀，如鼻塞或睡眠呼吸中止，可能嚴重干擾孩子的睡眠品質。這些影響包括：入睡困難、夜間頻繁醒來、睡眠不夠深層（文獻1），導致晨起後仍感疲倦，並影響白天的專注力與學習表現。
長期慢性發炎影響大腦功能：
當孩子處於慢性發炎狀態時，體內激素的賀爾蒙和細胞的增生會導致前額葉功能發生變化，如：後設認知、決策能力以及記憶力，同時反應速度變慢，使得在運動協調上表現較遲緩（文獻4）。
持續不適導致情緒與行為問題：
過敏性疾病也可能成為慢性的心理壓力。研究顯示，過敏的喘鳴症狀可能增加兒童壓抑情緒的內化行為（文獻5），導致身心俱疲，如：出現嘔吐、頭痛、胃痛、哭泣等症狀，長期下來被稱為壓力賀爾蒙的皮質醇異常分泌（文獻2），使得孩子憂鬱、社交焦慮與社交孤立的風險增高。
職能治療介入策略：如何幫助過敏兒童提升專注力？
過敏孩童因睡眠品質下降、慢性發炎影響大腦功能、執行功能不穩定，可能會在學習過程中遇到更多挑戰。
從職能治療的角度，我們建議家長可以嘗試透過調整環境、學習策略、作息以及飲食，幫助孩子降低學習負擔、提升專注力與組織能力，進而改善學習表現與生活適應能力。
有哪些方法呢？讓我們一起來看看吧！
調整環境，降低過敏原暴露：
- 塵蟎控制：
- 使用防蟎枕頭套、被套。
- 每兩週清洗床單，可搭配防蟎專用洗衣劑以及用烘乾或是陽光日曬確保乾燥。
- 減少室內布製品、絨毛物品，如不用地毯、窗簾可更換成風琴簾等其他款式。
- 經常使用吸塵器清掃環境。
- 避免室內空氣過於潮濕，留意通風，或是使用除濕機。
- 空氣品質管理：使用空氣清淨機，減少二手煙、廚房油煙或花粉影響。
- 教室座位安排：讓過敏兒童避免坐在灰塵或氣流較多的位置（如：冷氣出口附近）。
調整學習策略，提高執行功能：
- 透過多感官學習：依孩子的學習優勢，增加視覺提示、聽覺提示或觸覺輸入，幫助孩子更容易組織訊息。如：使用教學影片、圖示、顏色標記筆以及心智圖提高理解與記憶能力，減少因專注力不穩造成的遺漏；使用點讀筆重複播放；動手實際操作數學教具。
- 透過實物操作，如：黏土、積木、沙盤書寫、水彩書寫等方式，讓孩子動手做，有助於維持專注力並提升學習動機。
- 結構化學習環境來降低執行功能負擔，如：使用倒數計時器或檢核表，讓孩子減少分心並循序完成任務。
建立規律作息，提升睡眠與免疫力：
- 改善睡眠環境：
- 溫度適中：有需要時使用冷氣或暖氣。
- 濕度適中：若有開冷氣或暖氣，建議使用加濕器，避免空氣過於乾燥。
- 保持環境安靜，若有不可控因素（如：室外車流聲），可考慮使用耳塞或耳罩。
- 減少夜間鼻塞影響：睡前熱敷，將擰乾的毛巾敷在鼻子和額頭上約5-10分鐘或是抬高枕頭使鼻腔分泌物流出
- 增加體能運動：透過規律運動提升自我健康保護力，幫助孩子減緩過敏症狀。
調整飲食，減少過敏與情緒波動：
- 避免食用過多糖分，如：高糖飲食、手搖飲、糖果餅乾。
- 鼓勵多攝取天然食物，如：全穀類、蔬果與優質蛋白質。
- 額外補充孩子需要的營養，如：Omega-3、維生素C、益生菌，減少發炎與過敏反應，提高神經穩定性。
結合前庭覺運動，提升大腦警醒度：
若孩子看起來像是還沒開機，可以帶孩子做有旋轉、搖晃、衝刺或是上下移動等動作，提供較強烈的前庭覺輸入，幫助孩子調整警醒度至適合的學習狀態，提升專注力與身體穩定性。
可以嘗試的方法如：
- 在家中：用棉被把孩子像捲壽司一樣捲起來、再打開，或來一場快速的折返跑比賽！如果有跳跳床，也可以放一首輕鬆快樂的歌，跟著音樂的節奏一起彈跳。
- 在遊戲場：盪鞦韆的前後或左右快速擺盪、溜滑梯的滑行刺激，或是簡單的你追我跑，都是很好的前庭覺運動喔！
- 在學校：讓孩子協助跑腿或發放課本，透過走動、彎腰或爬樓梯等動作提供前庭刺激。在課程開始時，鼓勵孩子模仿動作，例如「摸腳趾、轉圈圈、原地跳、單腳站立」3～5次。
希望這次的專欄文章可以幫助您更了解過敏對孩子的影響。但若排除過敏因素後，孩子在學習中仍持續遇到困難，建議諮詢醫師或專業人員，針對個別需求進行進一步釐清與介入。
參考文獻（依文內出現順序排列）
- 文獻1： Nemet, S., Asher, I., Yoles, I., Baevsky, T., & Sthoeger, Z. (2022). Early Childhood Allergy Linked with Development of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder. Pediatric Allergy and Immunology, 33(6). https://doi.org/10.1111/pai.13819
- 文獻2：Brawley A, Silverman B, Kearney S, et al. (2004). Allergic rhinitis in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 92(6):663-667. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61434-2
- 文獻3：Marshall PS, O'Hara C, Steinberg P. (2000). Effects of seasonal allergic rhinitis on selected cognitive abilities. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 84(4):403-10. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62273-9
- 文獻4：Smolensky MH, Reinberg A, Labrecque G (1995). Twenty-four hour pattern in symptom intensity of viral and allergic rhinitis: treatment implications. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 95(5 Pt 2): 1084-1096. https://doi.org/10.1016/s0091-6749(95)70212-1
- 文獻5：Nanda MK, LeMasters GK, Levin L, Rothenberg ME, Assa'ad AH, Newman N, Bernstein D, Khurana-Hershey G, Lockey JE, Ryan PH. (2016). Allergic Diseases and Internalizing Behaviors in Early Childhood. Pediatrics, 137(1): e20151922. https://doi.org/https://doi.org/10.1542/peds.2015-1922
